7.Hemorragias.

 1. DEFINICIÓN.

Salida de sangre fuera del sistema circulatorio (fuera de las
arterias, venas o capilares).
En un adulto, una pérdida de sangre de:
 ·Medio litro: es tolerado.
 ·Litro y medio: puede producir shock hipovolémico y muerte.
 ·Más de tres litros: produce la muerte rápidamente por colapso.

 2. TIPOS DE HEMORRAGIAS.

 a) Según el destino de la sangre
 ·Externa: la sangre sale al exterior del organismo.

 ·Interna: la sangre sale del aparato circulatorio para alojarse en
una cavidad.

 ·Exteriorizadas: siendo internas, salen al exterior por orificios
naturales.

 b) Según el origen de la sangre
 ·Hemorragia Capilar o Superficial. Compromete solo vasos
sanguíneos superficiales que irrigan la piel. Generalmente es
escasa y se puede controlar fácilmente. La sangre sale a modo de
pequeños puntitos sangrantes.
 ·Hemorragia Venosa. Se caracteriza porque la sangre es de color
rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante
cantidad.
 ·Hemorragia Arterial Se caracteriza porque la sangre es de
color rojo brillante, su salida es abundante, a borbotones y en
forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación.

 3. ACTUACIÓN EN CASO DE HEMORRAGIAS EXTERNAS.

Debe seguirse la siguiente pauta:
 ·Lavarse las manos.
 ·Colocarse guantes.
 ·Evitar que el herido esté de pie por si se marea y cae.
 ·Tranquilizarlo.
 ·Detener la hemorragia.

 -SECUENCIA DE ACTUACIÓN PARA DETENER LA HEMORRAGIA:

 ->PRIMERO: Compresión directa del punto sangrante.
 • Liberar la zona de la herida de ropas para ponerla al descubierto.
 • Cubrir la herida con gasas, pañuelos (el material, que no
desprenda hebras, más limpio del que se pueda disponer).
 • Comprimir la zona afectada durante un mínimo de 10 minutos,
elevando a la vez el miembro afectado, de forma que el
punto sangrante se encuentre más alto que el corazón.
 • No retirar nunca el apósito inicial. Si la herida sigue
sangrando, añadir más gasas.
 • Sujetar las gasas con vendaje compresivo.

 ->SEGUNDO: Compresión directa del vaso sanguíneo correspondiente.
 • Si a pesar de lo anterior el accidentado sigue sangrando,
comprimir con la yema de los dedos la arteria correspondiente a
la zona de sangrado, contra el hueso subyacente y siempre por
encima de la herida.
 • Según la localización de la hemorragia, se debe presionar:

 1. Hemorragia en miembros inferiores.
Con la base de la palma de una mano en
la parte media del pliegue de la ingle. La
presión se hace sobre la arteria
femoral. Esta presión disminuye la
hemorragia en muslo, pierna y pie.

 2. Hemorragia en cabeza-cuello.
Con el dedo pulgar en la arteria carótida (en la cara lateral y zona
media del cuello del lado de la hemorragia) y el resto de la mano en
la parte posterior del cuello.

 3. Hemorragia en hombros.
Con el pulgar en la arteria subclavia (en el hueco existente, próximo
al cuello, por encima del extremo de la clavícula, en el lado de la
herida) y el resto de la mano en la parte posterior del hombro.

 4. Hemorragia en brazos
Con el pulgar en la arteria axilar (en la parte media del hueco de la
axila) y el resto de la mano en la parte posterior de la axila sin
levantar el brazo.

 5. H. en antebrazo y mano
Con los dedos en la arteria humeral y el resto de la mano en la parte
posterior del brazo, con una ligera elevación del mismo.

 No conviene olvidar que esta técnica reduce la irrigación de todo el
miembro y no solo de la herida como sucede en la presión directa.
Por ello:
 ·Si la hemorragia cesa después de tres minutos de presión,
debemos soltar lentamente el punto de presión directa.
 ·Si por el contrario continúa, debemos volver a ejercer presión
sobre la arteria.

 ->TERCERO: Torniquete.

 SIEMPRE DEBE SER LA ÚLTIMA OPCIÓN, y sólo se aplicará si:
 ·Fracasan las medidas anteriores.
 ·La hemorragia persiste de forma que pueda implicar la pérdida
de la vida del accidentado (por ejemplo en las amputaciones).
 ·El número de accidentados con lesiones vitales sobrepasa al de
socorristas y no se puede estar atendiendo en todo momento a
cada uno de ellos.

 ASPECTOS A TENER EN CUENTA:
 ·Ejecutarlo en el extremo proximal del miembro afectado (lo más
cerca posible del tronco o del abdomen según se trate del brazo
o de la pierna respectivamente).
 ·Utilizar una banda ancha.
 ·Anotar la hora de colocación.
 ·Ejercer sólo la presión necesaria para detener la hemorragia.
 ·No aflojarlo nunca.

 -EJECUCIÓN
 ·Colocar la venda cuatro dedos por arriba de la herida.
 ·Dar dos vueltas alrededor del miembro.
 ·Hacer un nudo simple.
 ·Colocar una vara corta y fuerte y hacer dos nudos más.
 ·Girar la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.
 ·Trasladar al herido a un centro sanitario.

 -Esquema-resumen de actuación ante hemorragias externas.

  1.HEMORRAGIA
  2.COMPRESIÓN DIRECTA
  3.FUNCIONA
    -> SÍ -> MANTENER LA COMPRESIÓN VENDAR EVACUAR.
 
    -> NO -> COMPRESIÓN ARTERIAL -> FUNCIONA
              -> SÍ ->MANTENER LA COMPRESIÓN VENDAR EVACUAR.

              -> NO -> TORNIQUETE Y EVACUACIÓN.


 -Lo que NO se debe hacer en caso de hemorragias externas:
·Quitar gasas empapadas.
·Torniquetes (excepto en los casos indicados).